サービス・料金│埼玉県草加市の訪問看護・訪問リハビリ

“その人らしく生きる力”に寄り添う在宅ケア

ーひかりが提供するサービス

“医療と暮らしをつなぐ”

訪問看護

訪問看護は、看護師がご自宅へ訪問し、医療処置・症状管理・生活支援を通して安全に暮らし続ける力を支える看護サービスです。病気や障がいがあっても、住み慣れた場所で自分らしく過ごせるよう、医療機器の使用や服薬管理、苦痛緩和からご家族の支援まで幅広く対応します。在宅は病院以上に、「小さな変化の察知」が求められる現場。
訪問看護師は急性増悪を未然に防ぎ、再入院を減らす地域医療の最前線を担っています。

○訪問看護で行う主な支援
◆ 高度な医療処置・症状管理

創傷ケア、点滴、吸引、在宅酸素・人工呼吸器管理
がん緩和ケア、疼痛コントロール、看取り支援
精神症状の評価と危険予防
感染症予防、緊急時の初期対応

◆ 日常生活の支援と自立支援

清潔ケア、栄養・嚥下ケア、排泄支援
体力維持・ADL改善に向けた訓練
認知症ケア、行動変化への対応

◆ ご家族支援・多職種連携

介護負担の調整、看取りの支援
医師・ケアマネ・リハ職との連携
在宅移行支援、急変時の医療調整

「病気を治す」から「暮らしを継続できる状態をつくる」へそれが訪問看護の使命です。

○ご利用いただける方
小児から高齢の方まで、年齢・疾患を問わず、医師が訪問看護を必要と認めた方が対象です。（介護保険・医療保険に対応）

暮らしの場で“できる力”を取り戻す

訪問リハビリテーション

訪問リハビリテーションは、退院後の生活再建を支える中核的な医療サービスです。
近年、国は地域包括ケアシステムの推進により、病院中心の医療から「在宅・地域で暮らしを支える医療」へ大きく舵を切っており、生活の場でのリハビリが重要性を増しています。
脳卒中や運動器疾患、心不全、呼吸器疾患など慢性期疾患の多くは、退院後も機能低下や転倒、再入院のリスクが高く、生活環境下で早期に介入することでアウトカムが大きく改善することが明らかになっています。

訪問リハビリは、理学療法士・作業療法士が利用者の自宅を訪問し、以下の領域まで多職種と連携しながら実施します。

起居・移動・食事・排泄等の日常動作の再獲得
福祉用具・住宅環境の評価と調整
活動量の維持と廃用症候群予防
社会参加・役割再獲得への支援
家族指導と介護負担軽減

病院や施設での訓練とは異なり、その方が実際に生活している環境で具体的な問題を解決できるため、リハビリ効果が日常生活に直結しやすいことが最大の特徴です。
当ステーションでは、訪問看護・ケアマネージャーと密に連携したチーム体制を強化し、医療的管理と機能訓練の双方を一貫して提供することで、「その日が過ごしやすいか」ではなく、“その人らしく生き続けられる状態を維持する”リハビリを実践しています。

“心の安定と再出発を支える”

精神科訪問看護

WHOによると、「世界の人の4人に一人が生涯の内に何らかの精神障害になる」とメッセージを発しており、わが国では2011年に「4大疾病」と位置付けで重点的に対策に取り組んできたがん、脳卒中、心臓病、糖尿病に新たに精神疾患を加えて「5大疾病」とする方針を決めました。また国は、「精神保健医療福祉の改革ビジョン（2004年）」や「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム（2013年）」に基づき、入院中心の精神医療から地域で暮らしを支える支援へ大きく転換しています。
こうした流れの中で、精神科訪問看護は、地域での生活の安定と再発予防を担う中核的役割となっています。
当ステーションには、精神科専門の訪問看護経験者、精神保健福祉士・行政保健師の経験者、精神科リハビリを提供できる作業療法士が在籍し、医療・福祉・生活支援を統合した質の高い精神科訪問看護を提供しています。

“病気を看るだけでなく暮らしを支える”

訪問保健師

「訪問保健師」という言葉は、まだ一般的ではないかもしれません。
それもそのはず――この言葉をつくったのは、私たちだからです。
しかし実際、在宅という生活の場において、最も求められている専門性が保健師にあります。
保健師は、疾患だけではなく、生活環境・社会背景・家族関係・地域資源まで含めた“健康の全体像を読み解く”専門職です。

病院では「医療」中心でも、在宅生活になると課題はむしろ…

栄養・睡眠など生活リズムの乱れ
服薬中断やセルフケア不足
孤立・介護負担など家族を含む心理社会的背景
住環境や地域資源へのアクセス不足

といった健康の社会的決定要因（SDH）へシフトします。
だからこそ、自宅というフィールドにおいて保健師の視点は代替できない役割を担うのです。

当ステーションの保健師は、行政保健師としての経験と訪問看護師としての臨床視点を併せ持ち、以下を統合した支援を行います。

健康増進
疾病予防
再発防止
家族支援

病院では気づけない変化に、最も早い段階で気づき、介入できる──
それが訪問保健師の強みです。
「病気を看るだけでなく、暮らしを守る」
在宅の現場でこそ、保健師の力は最大限に発揮されます。

“自宅で生きる選択を支える”

居宅介護支援／居宅介護予防支援（ケアマネジメント）

居宅介護支援は、地域包括ケアシステムの要となる専門サービスです。
在宅で暮らす本人の意思を尊重しながら、医療・介護・福祉・地域資源を統合し、その人の生活を継続可能な形でデザインする役割を担います。
ケアマネジャーは、疾患だけでなく、生活歴、家族関係、住環境、経済状況、地域資源など
「生活の全体像」を把握し、最適な支援計画（ケアプラン）を立案します。
さらに、サービス開始後も状態変化を常にアセスメントし、多職種と連携しながらプランを随時見直すことで再入院予防と生活の質（QOL）を守る司令塔となります。

私たちのケアマネジメントは、以下領域まで幅広く展開し、医療と介護の橋渡しとしての責務を果たしています。

退院支援の調整
医療依存度が高い方の支援（在宅医療連携）
精神疾患や認知症など複合課題への対応
家族介護者支援
終末期ケアの調整

「住み慣れた自宅で、最後まで自分らしく」。
その想いを叶える中心にいるのがケアマネ－ジャーです。
多職種連携の中心で、介護と医療をつなぐ“地域の司令塔”としての役割を果たしています。
※当事業所は草加市八潮市の両市より“指定介護予防支援事業所”としての事業認可を受けています。
※介護支援専門員(ケアマネージャー)への相談やサービスの調整には一切費用はかかりません。